歯の白さレベル表で知る理想の白さと施術計画の立て方

歯の白さレベル表で正しく判断するシェードガイドの基礎と臨床活用

歯の白さを「なんとなく白い・黄色い」で評価している場合、ホワイトニングの到達目標が患者ごとにブレてしまいます。

🦷 歯の白さレベル表 3つのポイント

📊

VITAシェードガイドは16段階

A〜Dの4系統×各1〜4の数字で構成。B1が最も明るく、C4が最も暗い。日本人の平均はA3〜A3.5。

🎯

ホワイトニング1回で平均2〜4段階アップ

オフィスホワイトニングで1回の施術ごとに平均2〜4シェード向上。B1到達には2〜4回が目安。

⚠️

系統によって白くなりやすさが異なる

A系統（赤茶系）は漂白効果が出やすい。C・D系統（グレー・赤灰系）は薬剤反応が弱く、目標設定の際に注意が必要。

このページの目次

歯の白さレベル表で正しく判断するシェードガイドの基礎と臨床活用

歯の白さレベル表（VITAシェードガイド）の仕組みと16段階の読み方

歯の白さを数値化する代表的なツールが、ドイツVITA社が開発した「VITAシェードガイド」です。

関連）https://tajima-do.com/blog/45895

このシェードガイドはA・B・C・Dの4系統に分類され、それぞれ色相が異なります。系統ごとの特徴は以下の通りです。

関連）https://nishijimadc.jp/archives/2191

系統	色調の特徴	含まれるシェード	ホワイトニング反応性
A系統	赤茶色系	A1・A2・A3・A3.5・A4	🟢 効果が出やすい
B系統	黄白・赤黄色系	B1・B2・B3・B4	🟡 標準的
C系統	灰色系	C1・C2・C3・C4	🔴 効果が出にくい
D系統	赤灰色系	D2・D3・D4	🔴 効果が出にくい

明度順に並べると「B1＞A1＞B2＞D2＞A2＞C1＞C2＞D4＞A3＞D3＞B3＞A3.5＞B4＞C3＞A4＞C4」の順になります。数字が増えるほど明度が下がり色が濃くなる点は、アルファベット系統が変わっても共通のルールです。

つまり系統が違っても数字だけで明暗を判断してはいけません。

参考：VITA社シェードガイドの公式ラインナップ（白水貿易）

歯の白さレベル表で見る日本人の平均と「B1」までの距離

日本人の健康な歯の平均色はA3〜A3.5とされています。若い人ほど数値が低く（より白く）、加齢とともに明度が下がる（A4方向へ）傾向があります。

これが意外と盲点です。

多くの患者は「自分の歯は普通の白さ」と感じていても、シェードガイド上ではすでに真ん中よりも暗い位置にいます。明度順の16段階で見ると、A3は9番目（ほぼ中央より暗い側）に位置します。 B1（最も明るい天然歯シェード）との間には、実に6〜8段階のギャップがあることになります。

患者への説明時に、この「距離感」を可視化できると同意形成がスムーズです。

B1〜A1：白い印象を与える（印象ライン）
A2〜C1：自然な白さで違和感なし（自然ライン）
A3〜C4：黄みを感じさせる（改善候補ライン）

より実用的な印象評価として、ShadePilotスケールを補足活用するクリニックも増えています。 S12以下で「白い印象」、S32以上で「黄色い印象」と分類できます。

ホワイトニング施術でシェードはどう変化する？回数と段階数の目安

1回のオフィスホワイトニングで期待できるシェード変化は平均2〜4段階です。たとえば施術前がA3の場合、1回でA1またはB1相当まで到達できるケースもあります。

ただし「1回で芸能人レベル」は現実には少ないです。

一般的にB1またはA1到達まで2〜4回の施術を要するとされています。ホームホワイトニングは1日2時間×2週間継続で平均3段階のトーンアップが目安です。 ADAと日本歯科保存学会が推奨するのは、オフィスとホームの「ハイブリッド方式」で、これが最短でB1〜BL1シェードに到達しやすいプロトコルとされています。

⏱ オフィスホワイトニング：1回あたり2〜4シェード向上、色戻り期間3〜6か月
🏠 ホームホワイトニング：2週間で平均3シェード向上
🔄 ハイブリッド方式：最短でB1到達、再施術推奨は3〜6か月に1回

施術回数と費用の見通しを最初に提示することで、患者満足度と継続率が高まります。

参考：歯科医療従事者向け・ホワイトニングの臨床的エビデンス（GC歯科）

シェードガイドでC・D系統と診断されたとき——白くなりにくいケースの対応策

C系統（灰色系）やD系統（赤灰系）の歯は、過酸化水素剤に対する反応性が低く、同じ施術回数でもA系統より結果が出にくい傾向があります。これは歯科医従事者にとって、患者への事前説明が特に重要になる場面です。

反応が低いのは薬の問題ではなく、歯の構造の問題です。

C・D系統かつ内因性の着色（テトラサイクリン系抗生物質由来など）が合わさるケースでは、ホワイトニング単独での到達限界がA2〜A1程度にとどまることがあります。このような患者に対しては、ホワイトニングの補完として以下の選択肢を提示することが有効です。

💎 ラミネートベニア：歯を0.3〜0.7mm削るだけでBL1相当の白さに変更可能
👑 オールセラミッククラウン：芸能人が用いる最も白いブリーチシェードを選択できる

🔍 コンポジットレジン修復：部分的な着色修正に適し、費用を抑えられる

患者の期待値と歯質のシェード系統を照らし合わせて、最初の来院時に対応の方向性を絞ることが、後のクレーム防止にも直結します。

歯の白さレベル表を臨床で使いこなす——歯科医従事者だけが知る記録・活用の実践ポイント

シェードガイドを「色合わせ」にしか使っていないとしたら、カルテ上の武器を一つ使い損ねています。

ホワイトニング前後のシェードを数値で記録・比較することは、患者の変化を「見える化」する最も手軽な手段です。施術前後の写真とシェード番号を合わせてカルテに残すと、再来院時の「前回より白くなった？」という曖昧な会話が明確なデータ提示に変わります。特にデジタルシェードガイド（VITA Easyshade®など）を使うと、測定値の個人差・照明差を排除した客観的なシェード値を得られます。

数値で記録するだけで信頼度が上がります。

臨床での活用ポイントをまとめると。